切忌过度治疗,专家提示日常多加注意
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最近广州的天气凉意加重,干燥加剧,秋天的气息越来越浓。据广州市皮防所主任医师张锡宝介绍,近来门诊银屑病患者有增多趋势。

牛皮癣,在医学上其实被称为银屑病。作为一种易诊难治的病,截至目前,尚无根治的方法,与此同时,很多可以“根治”、“永不复发”的小广告满天飞。由此不少患者“病急乱投医”,盲目治疗。专家表示,银屑病虽然还不能根治,但是现代医学已经可以实现对病情的良好控制,盲目过度治疗不可取。

“这种常见的皮肤病在秋冬干燥季节尤为高发。”张锡宝介绍,银屑病是一种比较的慢性炎症性皮肤病,病程较长,容易反复发作,但病因目前尚不明确,可能与遗传有关,也可能与日常化工用品、空气污染等的刺激因素增多有关。另外,心情紧张、焦虑,以及吸烟、喝酒等不良生活习惯也可能增加银屑病的患病风险。银屑病发病之初,皮肤上可出现一些丘疹或者红斑,覆盖着银白色或灰白色的皮肤鳞屑,伴有瘙痒感,虽然不致命,但因都可发病,特别以头皮、四肢容易出现症状,对患者的外貌和心理都会产生影响,甚至可致抑郁、焦躁、自卑,不可忽视。

“常见银屑病的典型表现为身体出现边界清楚、形状大小不一的红斑,红斑周围会出现炎性红晕。表面覆盖多层银白色鳞屑,鳞屑容易刮脱,刮净后会出现淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜后可见小的出血点。”济南市皮肤病防治院皮肤性病科主任史克实告诉记者,银屑病的典型特征非常好判断。

张锡宝坦言,目前银屑病还不能根治,但只要规范用药是可以控制好病情、把对患者生活的影响降到最低的。不过,临床上不少患者无法遵医嘱按时、足量用药,病情控制很不理想。他指出,一些银屑病患者有个常见的误区,当治疗需要用到激素时,因担心副作用,他们会用药或是用几天就停,结果往往导致病情加重。

银屑病在发病时,主要表现为头皮、四肢有一些红色的鳞屑斑,这些斑最初比较小,后来会长成比较大的块,“鳞屑斑长成块后基底很红、鼓起,摸起来比较厚,表面为成片较厚的云母状鳞屑,在病理上被称为融合型的角化不全。”史克实在采访中指出,牛皮癣是一种不分年龄、不分部位疾病,“90%的银屑病病人会出现头皮的皮损,但是都可以发病。”

“其实,医生开药都是严格控制剂量的,病人接受治疗,要遵医嘱按时、足量用药,才能取得疗效。”他强调说。另外,进入秋冬季节,银屑病患者要控制好病情,日常要注意以下几点

皮肤病医院主任医师吴梅介绍说,根据病情表现不同,银屑病又可进一步分为寻常型银屑病、脓包型银屑病、红皮病型银屑病和关节型银屑病四类。其中寻常型银屑病可占患者中的90%以上,除了影响美观,通常没有生命风险。

4.要学会调节,特别是生活、工作压力大的患者,应注意适当减压,如果能保持轻松愉悦的心情,对病情的控制更有利。(来源:广州日报记者翁淑贤 通讯员陈永华)

而关节型银屑病患者同时还会发生类风湿性关节炎样的关节损害,引起关节畸形。吴梅表示,我国早在1985年时公布的关节型银屑病约占总体中的0.89%,但是国外该数据则高达6%-40%。“这可能与早期医疗界对关节型银屑病的认识不足有关”,吴梅介绍道,根据该院近年来针对近2000名患者进行的统计发现,关节型银屑病可占5.8%。

本文来源于ipfs

脓包型银屑病较少见,急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、不适和白细胞计数增多等症状。而红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病,表现为皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等症状。史克实提醒,“脓包型银屑病和红皮病型银屑病如果处理不好,可能会引起生命安全,有一定的风险。”

国际上通常认为银屑病的发病率在1%-3%左右,国外发病率高于我国,有家族遗传史的人群中发病率甚至可提高到20%。目前,银屑病的发病原因尚未完全确定,但是现代医学普遍认为这是一种多基因遗传病。据史克实介绍,银屑病在青壮年时期发病较多,是否发病则与每个人的内在体质有关,基因是决定性的因素,“如果长辈患有银屑病,孩子会有遗传的可能,但并不是父母患有银屑病,子女就一定发病。”

“银屑病的发病还与的诱发因素有关,通常来说,我们将吸烟、喝酒、情绪、特殊药物等因素列为银屑病的高危因素,但是并不完全确定。”史克实介绍说,常见的急性点滴型银屑病通常是由感染引起的,“由感染引发的银屑病,在发病前都会有上呼吸道感染的症状,感染会引起体内一连串的免疫反应,表现在皮肤上时就可能会出现银屑病。”

现代医学将银屑病定义为一种慢性、炎症性、复发性的疾病,病期非常长,甚至伴随终生。但是否发病具有不确定性,临床治疗发现90%的患者一旦患病都会复发,复发间隔期则长短不一。“在来院治疗的患者中,我见过的最长发病间隔期为30年,最短的一年到头经常发病。”吴梅说道。

此外,银屑病一般在秋冬季节时开始加重,春暖花开后会逐渐有一些减轻,“夏天的时候人们衣着较少,而日光当中的紫外线对银屑病具有治疗作用,所以天气热的时候,大多数人会获得自然缓解。”吴梅告诉记者,绝大多数患者都有冬天加重、夏天减轻的趋势,只有极少数银屑病患者与之相反。

据史克实介绍,银屑病在正规医院通过规范的治疗,绝大多数患者都可以控制住病情,只有极少数严重的比较难处理。“银屑病是由基因控制的,目前还没有能够根治的方法,很多疗没有效果就会出现盲目治疗、过度治疗的情况,而一旦治疗过度就有可能将寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病。”

“银屑病的治疗主要包括外敷药物、口服药物、药浴、光疗等。而药物又可分为润肤剂、角质剥脱剂、消炎类、拮抗剂等十几种类型。”吴梅表示,需要专业医生根据银屑病分型、病情严重程度、皮损部位、身体健康状况等综合评估用药,并根据治疗效果随时调整。

其中,糖皮质激素是银屑病的传疗用药。但是随着医学认识的不断深入,由于停药后病情极易反跳,如今糖皮质激素已经很少在系疗中使用,只有在病情危及生命时才作为抢救型用药。“其实很多小广告的药物就是添加了糖皮质激素,当时治疗效果较好,一旦停药病情往往很快加重,甚至成更严重的分型。”吴梅提醒道。

史克实也提醒道,有一些确实会控制住银屑病,但是有可能患上皮肤型的肿瘤,这是因为中含有三氧化二砷。“如果不能正规治疗,盲目追求除根,还不如不治,千万不要通过网上查阅药方或是自行翻看说明书的方法用药。”

此外,专家表示,原则上银屑病与饮食无关,不需要忌口,“现实生活中确实有一些患者因为吃了某种食物导致银屑病发病,这可能由于他对这种食物过敏,引起了过敏性的皮疹,从而诱发银屑病发作。”不过,如果发现自身确确实在摄入某种食物后病情加重,则要注意避免。

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